Le plancher pelvien : fonctions, faiblesses et solutions

Qu’est-ce que le plancher pelvien ?

Le plancher pelvien est un ensemble de muscles et de tissus conjonctifs qui ferme le bassin vers le bas. Il s’étend entre le pubis, le coccyx et les deux ischions et se compose de plusieurs couches. Il est traversé par l’urètre, le rectum et, chez la femme, le vagin.

Les femmes comme les hommes ont un plancher pelvien. Chez la femme, il est anatomiquement un peu plus ouvert et donc plus sensible aux contraintes, par exemple lors de la grossesse et de l’accouchement.

Quelles sont les fonctions du plancher pelvien ?

• Soutenir : il porte les organes de l’abdomen et du bassin, c’est-à-dire la vessie, l’utérus ou la prostate et l’intestin.
• Fermer : il soutient les sphincters de la vessie et de l’intestin, en particulier lorsque la pression abdominale augmente brusquement, par exemple en toussant, en éternuant, en riant ou en soulevant une charge.
• Se relâcher : il doit se détendre de manière ciblée lors de la miction et de la défécation.
• Stabiliser : avec les muscles abdominaux et dorsaux, il stabilise le tronc et la colonne vertébrale.
• Fonction sexuelle : il participe à la sensibilité et à la fonction chez la femme et chez l’homme.

Pourquoi le plancher pelvien s’affaiblit-il ?

Comme tout muscle, le plancher pelvien peut perdre en force, en endurance ou en coordination. Les facteurs fréquents sont :

• la grossesse et l’accouchement
• les changements hormonaux de la ménopause
• l’avancée en âge
• le surpoids
• une toux chronique, le port fréquent de charges lourdes ou des efforts de poussée importants en cas de constipation
• les opérations dans la région pelvienne, par exemple de la prostate, de l’utérus ou du rectum
• le manque d’activité physique et la position assise prolongée

Comment reconnaître un plancher pelvien affaibli ?

Les signes typiques sont des fuites urinaires involontaires en toussant, en éternuant ou pendant le sport, des envies d’uriner fréquentes ou soudaines, des difficultés à retenir les gaz ou les selles, ainsi qu’une sensation de pesanteur ou de descente dans le bas-ventre. Beaucoup de personnes n’en parlent pas par gêne, alors que ces troubles sont très répandus.

Ce qui aide : une rééducation ciblée du plancher pelvien

La rééducation du plancher pelvien fait partie des mesures conservatrices de base en cas de faiblesse du plancher pelvien et est souvent recommandée par les médecins et les kinésithérapeutes. L’objectif est de prendre conscience de ces muscles, de les contracter de manière ciblée, de les relâcher et de développer force et endurance.

La difficulté : le plancher pelvien se situe en profondeur et n’est pas visible de l’extérieur. Pendant les exercices, beaucoup de personnes contractent plutôt les fessiers, les cuisses ou le ventre, voire poussent vers le bas. Le biofeedback peut aider en rendant le travail musculaire visible. Pour en savoir plus, lisez notre article Le biofeedback dans la rééducation périnéale.

Cet article a une vocation d’information générale et ne remplace pas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. En cas de troubles, adressez-vous à votre médecin.