Incontinence fécale et LARS après une chirurgie colorectale

Qu’est-ce que l’incontinence fécale ?

On parle d’incontinence fécale lorsque les gaz ou les selles ne peuvent pas être retenus de manière fiable. Le spectre va de la perte occasionnelle de gaz à l’émission involontaire de selles solides. On distingue notamment l’incontinence par urgence, où le besoin survient si brusquement que les toilettes ne peuvent être atteintes à temps, et l’incontinence passive, où les selles s’échappent sans que la personne s’en aperçoive.

Causes possibles

• lésions du sphincter, par exemple lors d’un accouchement
• opérations du rectum ou de la région anale
• faiblesse des muscles du plancher pelvien et du sphincter
• atteintes nerveuses, par exemple dans le cadre de maladies neurologiques ou du diabète
• modifications de la consistance des selles, par exemple en cas de diarrhée chronique

Qu’est-ce que le LARS ?

LARS signifie « Low Anterior Resection Syndrome » (syndrome de résection antérieure basse). Il désigne des troubles pouvant survenir après une résection antérieure basse du rectum, c’est-à-dire une opération au cours de laquelle une partie du rectum est retirée, souvent dans le cadre du traitement d’un cancer du rectum. Les troubles apparaissent souvent après le rétablissement de la continuité d’une stomie temporaire.

Sont typiques des selles fréquentes et impérieuses, une évacuation en plusieurs fois, la perte involontaire de gaz ou de selles et une sensation d’évacuation incomplète. L’intensité varie beaucoup et peut évoluer avec le temps.

Quelles sont les options de traitement ?

Le traitement dépend de la cause et de l’intensité et est défini individuellement. Les éléments possibles sont :

• adaptation de l’alimentation et régulation de la consistance des selles
• médicaments, par exemple pour ralentir le transit
• rééducation du plancher pelvien et du sphincter, souvent assistée par biofeedback
• électrostimulation, selon le bilan
• irrigation transanale
• dans certains cas, des techniques comme la neuromodulation sacrée ou une intervention chirurgicale

Cet article a une vocation d’information générale et ne remplace pas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. En cas de troubles, adressez-vous à votre médecin.